Что могут сделать родители, чтобы подготовить детей к операции - психолог Титова Юлия

Без соответствующей поддержки у детей нет внутренних ресурсов для понимания слепящего света, физических ограничений, хирургических инструментов, монстров в масках, говорящих на искаженном языке, и измененных состояниях сознания, вызванных медикаментами. Многие родители были свидетелями отдаления, замкнутости, отчаяния и странного поведения своих детей после госпитализации и операции. Данные свидетельствуют о том, что эти долговременные поведенческие изменения связаны с травматическими реакциями на рутинные медицинские процедуры. Но возможно ли такое? Ответ - да.

В 1944 году доктор Дэвид Леви представил обширные доказательства того, что дети, оказавшиеся в больнице по вполне обычным причинам, часто испытывают те же кошмарные симптомы, что и контуженные солдаты.

Шестьдесят лет спустя наше медицинское сообщество только начинает осознавать и признавать эту жизненно важную информацию. Что можно сделать, чтобы остановить несчетное количество ненужных медицинских травм, от которых ежегодно страдают миллионы детей?

Все дети хотят, чтобы во время лечения родители находились с ними. Согласно статье, опубликованной в июне 2000 года в журнале U.S. News and World Report, это один из пунктов, с которым соглашаются все эксперты. Тем не менее среди тех же экспертов существует много опасений относительно присутствия родителей. В упомянутой журнальной статье Леора Каттнер, психолог, изучающий реакции на боль у детей в детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, рассказывает о том, как она неустанно работала с ребенком, которому вот-вот должны были сделать спинномозговую пункцию, однако так и не смогла отвлечь его от страха боли. Зная, как важно тому расслабиться во избежание травмирующих последствий предстоящей процедуры, она продолжала свои попытки. После того, как Каттнер безуспешно перепробовала все техники, она огляделась вокруг и обнаружила «представление», которое происходило за ее спиной.

Вот что пишет психолог: «За моей спиной рыдала мама, тем самым саботируя все мои попытки и буквально посылая в пространство сообщение: «Дорогой мой, что они с тобой делают?» Ее страх мешал моей работе, делая невозможной всю ту помощь, которая могла быть оказана ее ребенку».

Ваше присутствие может быть полезным, но только если вы сами не испытываете явного беспокойства!

Во время процедуры родитель должен успокоить и утешить, иногда даже и отвлечь ребенка. Если вы готовы разрыдаться, вы тем самым можете вселить в ребенка страх и вызвать у него слезы. А это совсем не то, что нужно вашему ребенку во время процедуры! Хотя, сразу после получения физического повреждения и до начала медицинских процедур плач самого ребенка может дать ему возможность избавиться от страха и шока.

Вот две процедуры, которые могут особенно пугать ребенка:

Быть привязанным к смотровому столу
Быть помещенным под наркоз, не будучи должным образом подготовленным

От родителей требуется совсем немного: путем предварительной подготовки помочь детям чувствовать себя более комфортно.

Перед операцией

Если вы врач или другой специалист, работающий с детьми, будьте внимательны к их потребностям. Если они капризничают или сопротивляются, на то есть определенные веские причины. Сделайте все возможное, чтобы оценить характер их беспокойства, проявляйте доброту, внимание и честность. Будьте за ребенка, а не против него.
Если вы родитель, выберите врача и больницу, которые будут внимательны к потребностям ребенка. Скажите ребенку правду, но без лишних подробностей. Детям всегда лучше, когда они знают, чего ожидать: они не любят медицинских сюрпризов. Если вы скажете им, что это не больно, когда на самом деле это будет больно, вы предадите их доверие. Когда они не смогут положиться на вашу честность, они начнут бояться худшего. Было замечено, что дети и подростки, которым предстояла операция, заметно меньше боялись, если больничный персонал информировал их о каждом предстоящем шаге.
Медперсонал и родители могут договориться о том, чтобы ребенок заранее встретился с врачами (особенно с хирургом и анестезиологом), одетыми в их обычную одежду, прежде чем он увидит их в хирургическом костюме и маске. Важно, чтобы ваш ребенок увидел, что врач-это человек, который будет ему помогать, а не какой-то монстр из космоса!
Вы можете попросить своего ребенка нарядиться в медицинский халат, чтобы поиграть в «больницу». Дети могут наряжать кукол или мягкие игрушки в медицинскую форму и играть в «операцию» дома, заранее проходя все ее этапы: перевозку на каталке, инъекции и подготовку к анестезии. Устройте генеральную репетицию. Подготовьте ребенка как эмоционально, так и физически к анестезии, репетируя вход в измененное состояние и выход из него. Вначале вы можете подготовить ребенка эмоционально, придумав историю, похожую на то, что ему предстоят пережить: например, что-то вроде этого: «Мишка-Топтыжка очень-очень быстро заснул и проспал всю операцию. Но просыпается он очень-очень медленно и чувствует себя очень-очень странно. Он оглядывается в поисках мамы-медведицы, папы-медведя или медсестры Нэнси и чего-нибудь вкусненького!» Для детей постарше родители могут использовать любимых персонажей из художественной литературы, например Гарри Поттера. Гарри может получить «инъекцию волшебного зелья», которое усыпит его, чтобы он мог быстро оправиться после драки со слизеринцами. Главное, чтобы персонаж был близок вашему ребенку, и тогда вы весело проведете время вместе, предаваясь фантазиям. Особенно важно предупредить ребенка о том, что микстура или таблетка может вызвать у него ощущение, будто он плывет или вращается. Вы можете помочь ребенку попрактиковаться это ощущение, попросить его представить, что он плывет на облаке и чувствует себя легким как перышко. Медленно повращайтесь ребенка на руках или кресле. Затем пусть он отдохнет и расскажет вам о своих ощущениях. Главное здесь-помочь детям ознакомится с тем, что они могут испытать, чтобы их не пугало неожиданное.

В день операции

Родителям необходимо договориться с медицинским персоналом о том, чтобы они могли оставаться со своим ребенком как можно дольше до и после операции. Дети чувствуют себя лучше, когда рядом с ними перед операцией находится спокойный родитель. Очень хорошо, если родители смогут получить разрешение остаться до тех пор, пока ребенок не перейдет из бодрствующего состояния в «сумеречное».
Ребенка ни в коем случае нельзя привязывать к смотровой кушетке или подвергать анестезии, если он находится в состоянии ужаса. В противном случае это оставит глубокий отпечаток на его психике и нервной системе. Ребенка следует успокаивать до тех пор, пока он не расслабится. Спросите доктора, можете ли вы его подержать. Если ребенка все же нужно привязать, объясните это ему и оставайтесь рядом, пока он не успокоится. Страх в сочетании с неспособностью двигаться, приводит ребенка в состояние шока, что равнозначно формированию травмы!
Медицинский персонал и родители должны знать, что в идеале, когда ребенок просыпается после наркоза, родители должны находиться с ним в послеоперационной палате. Ребенок никогда не должен просыпаться в послеоперационном покое один. Проснуться в одиночестве в послеоперационной палате порой страшно даже взрослому.

После операции

Отдых ускоряет выздоровление. Вся энергия вашего ребенка должна быть направлена на физическое исцеление. Важно сохранять силы, но дети могут этого не понимать. Если они хотят играть, это должна быть спокойная игра, в которой много возможностей для отдыха.
Если ваш ребенок испытывает боль, попросите ее описать, а затем найдите с ним ту часть тела, которая не болит, или, по крайней мере, менее болезненна. Сидя рядом с ребенком, просите его поочередно переводить внимание на ту часть, которая болит, а затем на ту, которая не болит так сильно; часто это помогает облегчить боль. Вы также можете немного отвлечь своего ребенка, напевая с ним или прося его похлопывать или постукивать по той или иной части его тела. Так же можно попросить его представить различные цветные воздушные шары, в которых содержится его боль, они поднимаются с ней в небо и уплывают.
Если ребенок кажется испуганным, помогите ему, рассказывая различные истории. Используйте другое имя или придумайте рассказ о его любимой мягкой игрушке. Начните так: «Я знаю одного маленького мальчика (одну маленькую девочку) по имени…, который(Ая)…» Наблюдайте за языком тела ребенка, когда вам покажется, что он застрял на каком-то моменте, истории или ощущении, помогите вашему ребенку пройти через любые замороженные состояния, или состояния шока, разрядив их через дрожь до успокоения.

Важное примечание (особенно для родителей) Не забывайте следить за своим собственным уровнем спокойствия! Страх заразителен, равно как и спокойствие и уверенность».

Питер А. Левин «Травма глазами ребенка»