психолог Юлия Титова статьи и публикации по психологии
Психолог Юлия Титова >> Статьи >> Подростковая психология >> Депрессия - психолог Титова Юлия

Статьи

Детская психология
Подростковая психология
Психология взрослым

Свежие материалы

Справляемся с эмоциями. Как   Условия психоаналитического обращения за помощью   Экспресс-диагностика есть ли у меня травма   Стоит ли ограждать детей от новостей, рассказывающих о военных действиях?   Депрессия   Аддиктивное поведение    Работоголизм   Восемь главных задач развития, которые должны быть решены в подростковом возрасте   Переживание утраты и задачи горя   Что такое здоровые отношения?  

Популярные материалы

Развод родителей, как дети реагируют на развод.   Детское горе: особенности переживания смерти детьми   Детский спорт высших достижений: «ЗА» и «ПРОТИВ»   Возрастные особенности детей 5 – 6 лет   Самоповреждающее поведение   Диагностика уровня развития ребёнка   Возрастные особенности детей 4 – 5 лет   Зачем подростку психолог?   Аутизм   Возрастные особенности детей 6 – 7 лет    Оценка способности к зрелой любви    Реакции переживания у детей   Что такое детский психоанализ?   Должен ли мой ребенок посетить психолога?   Песочная терапия  

Ожидают модерацию 2 статьи

 

Услуги психолога

 

Дополнительно

 
 

Депрессия - психолог Титова Юлия

Депрессия

ДЕПРЕССИЯ - аффективный синдром, основными проявлениями которого служат сниженное настроение, потеря интересов и способности получать удовольствие.

В детском возрасте депрессия редко соответствует классическим описаниям депрессии, выступая в атипичной либо в маскированной форме, и сопровождается нарушениями психической деятельности и поведения.

Депрессия у детей и подростков является серьезным психическим расстройством с высокой степенью хронизации и суицидальным риском [Fleming J.E., etal., 1989; AACAP, 1998].

Лишь у половины подростков диагноз устанавливается своевременно [KesslerR.C.,etal., 2001].Таким образом, значительное количество пациентов не получает надлежащей помощи. По данным Kessler R. C. и соавт., только половина из пациентов с установленным диагнозом получают подходящее лечение.

Депрессия у детей и подростков может иметь значительные долгосрочные последствия в будущем, заключающиеся в трудностях межличностных взаимоотношений, в снижении учебной и профессиональной успешности, и в расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ [Hammen C., et al., 2011; Fergusson D.M., Woodward L.J., 2002].

Диагностика

В МКБ-10 предложены следующие симптомы депрессии:

Основные симптомы:

  1. сниженное настроение;
  2. утрата интересов и способности получать удовольствия;
  3. снижение активности, повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы:

  1. сниженная способность к сосредоточению и вниманию;
  2. сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;
  3. идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода);
  4. мрачное и пессимистическое видение будущего;
  5. идеи или действия, направленные на самоповреждение или суицид;
  6. нарушенный сон;
  7. сниженный аппетит.

Первые три симптома рассматриваются как ключевые, наличие хотя бы 2-х из которых необходимо для постановки диагноза

Для диагностики депрессии симптомы должны наблюдаться по крайней мере 2 недели и присутствовать в течение большей части дня.

Особенности проявления клинической симптоматики у детей:

  • Сниженное настроение. Маленький пациент далеко не всегда умеет описать свое эмоциональное состояние, поэтому важную информацию можно получить от родителей, которые могут охарактеризовать состояние ребенка. Ребенок с депрессией может выглядеть излишне серьезным, в нем нет обычных для его возраста живости, непосредственности, любознательности и болтливости. Близкие могут отмечать, что он не такой веселый как его сверстники. Окружающие считают, что он серьезен не по годам, держится как «маленький старичок». Он часто капризничает, плачет из-за незначительных поводов, обижается на других.
  • В подростковом возрасте проявления депрессивного аффекта более отчетливы и типичны. Дети уже в большинстве могут дифференцировано описывать свои переживания и охарактеризовать свое настроение как грустное, унылое, скучное.
  • Утрата интересов и способности получать удовольствия. Прежние увлечения становятся неинтересными ребенку. Например, он перестает играть с любимым домашним животным, отказывается под разными предлогами посещать кружкѝ, на которые раньше ходил с удовольствием. Ребенок становится менее общительным и не стремится поиграть со сверстниками. Скука как частая жалоба у депрессивных детей любого возраста может рассматриваться в качестве патогномоничного симптома депрессии, и определяется утратой интересов к прежним увлечениям и окружающему миру в целом.
  • Снижение активности, повышенная утомляемость. Родители могут обратить внимание на то, ребенок чаще стал жаловаться на усталость от привычной нагрузки, капризничает, как им кажется, без причины. После школы ребенку хочется отдохнуть, полежать; его с трудом удается посадить выполнять домашние задания.
  • Сниженная способность к сосредоточению и вниманию. Этот симптом больше всего беспокоит родителей, поскольку снижается успеваемость ребенка, возникают трудности в усвоении программы, неусидчивость на занятиях. Окружающие могут упрекать тем, что он ленится. Сам пациент может жаловаться на ухудшение памяти, трудности сосредоточения.
  • Сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе. Проявляются прежде всего в общении со сверстниками. Ребенок начинает избегать ситуаций, носящих проверочный или соревновательный характер; заранее настроен на неуспех. Сравнивая себя с другими отмечает свои недостатки (глупый, ленивый, слабый, некрасивый и пр.).
  • Идеи виновности и уничижения могут наблюдаться даже при легкой депрессии. Ребенок задает вопросы родителям, хотели они, чтобы он родился, не бросят ли его, если он будет плохо учиться и т.п. Часты высказывания «меня никто не любит», «мама, роди меня обратно», «уйду от вас». Депрессивный ребёнок отказывается от подарков, просит не покупать ему новые вещи.
  • Мрачное и пессимистическое видение будущего.Ребенок может высказывать опасения, направленные в будущее: страх никогда не вырасти, не стать взрослым или желание всегда оставаться маленьким. В более старшем возрасте у пациента возникает неуверенность в своей социальной успешности в будущем.
  • Идеи или действия, направленные на самоповреждение или суицид характерны в большей степени для пациентов подросткового возраста. Чтобы заглушить болезненные переживания, душевную боль пациенты наносят себе порезы, прижигают кожу. При этом суицидального смысла эти самоповреждения не несут. Как правило, аутоагрессия характерна для подростков с алекситимией, а также находящихся в ситуации эмоциональной депривации. Суицидальный риск в подростковом возрасте достаточно высок даже не при глубокой депрессии и может быть спровоцирован неправильным поведением близких, обидами от сверстников, учителей, отсутствием в нужный момент поддержки близкими. Знаки пресуицидального поведения перечислены ниже.
  • В разговорах звучит тема смерти, смысла жизни; посещает сайты, где обсуждаются суициды; раздаривает свои вещи; быстрые и внезапные смены настроения; бессонница, ранние пробуждения; приступы тревоги, беспокойства; отказ от общения, уход в себя
  • Нарушенный сон. Нарушение сна может быть одним из инициальных проявлений депрессии. Для детей дошкольного возраста характерны трудности засыпания, вызванные страхами разнообразного содержания (чаще темноты, одиночества), сокращение общей продолжительности сна, страшные сновидения, ранние пробуждении. В более старшем возрасте при диагностике нарушения сна необходимо исключить фактор компъютерной зависимости и связанное с ней нарушение режима.
  • Сниженный аппетит встречается с одинаковой частотой во всех возрастных группах при депрессивном расстройстве. При этом снижение аппетита может избирательностью в еде, когда при отказе от регулярных приемов пищи ребенок не отказывает себе в лакомствах и сладостях. в подростковом возрасте при жалобах на сниженный аппетит и отказы от еды необходимо исключать дисморфофобические переживания, нервную анорексию.
  • Соматические симптомы при депрессии наблюдаются во всех возрастных группах, но чаще в младшем возрасте. Порой эти симптомы маскируют проявления депрессии, и родители, прежде чем обратиться к психологу, психиатру, неоднократно обследуют ребенка у врачей-интернистов по поводу болей в животе, рвоты, запоров, субфебрильной температуры, головных болей или других физических симптомов.

При легких формах депрессии рекомендовано наблюдение за ребёнком/подростком в течении 5-6 недель и оказание ему на протяжении этого времени психотерапевтической помощи [NICECG28]. Депрессии средней и тяжелой степени требуют назначения комплексной терапии –медикаментозного и психотерапевтического лечения.

Длительность лечения

Лечение депрессии у детей и подростков должна продолжаться в течение четырех - шести месяцев после ремиссии [Hetrick S., etal, 2007, Emslie G.J., Mayes T.L., 2001]. Достоверно показано, что более краткие сроки лечения приводят увеличению риска рецидива депрессии.

Поделитcя в соцсетях:



Количество просмотров: 117

Что ещё смотрели люди, читавшие данную статью:
Депрессия [117]
Должен ли мой ребенок посетить психолога? [2402]
Страсть и боль родителей подростков 1 [831]
Восемь главных задач развития, которые должны быть решены в подростковом возрасте [168]
Буллинг [2024]

Рекомендуемая литература:

Популярные книги